交通事故财产保全申请书范本(机动车交通诉讼保全申请书)

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诉前财产保全申请书

申请人:×××,男/女,×××年××月××日出生,×族,住×××,公民身份证号×××,联系方式:×××。

被申请人:×××,男/女,×××年××月××日出生,×族,住×××,公民身份证号×××,联系方式:×××(系桂A×××普通客车司机)。

申请事项:

一、请求法院依法查封、扣押被申请人名下的桂A×××普通客车(价值约十万元);

二、保全费用由被申请人承担。

事实和理由:

×××年×××月×××日×××时×××分,被申请人×××驾驶车牌号桂A×××的小型普通客车在×××路打开左侧后门时,与申请人驾驶的电动自行车相撞,致申请人受伤、两车损坏的交通事故。申请人受伤后被送入×××医院住院治疗,入院诊断:1、脑震荡;2、右手大拇指骨折;3、身上多处软组织挫伤;4、×××;5×××。目前,申请人仍在住院治疗。

根据该交通警察大队×××年×××月×××日出具的《道路交通事故认定书》,认定被申请人×××负全部责任,申请人不承担责任。现被申请人涉案车辆暂扣于×××公安局交通警察大队。×××年×××月×××日,×××公安局交通警察大队告知申请人,涉案车辆将于×××年×××月×××日予以放行。为防止被申请人转移财产,保证法院判决后得到顺利执行,更好保护申请人的合法权益,因此申请人特向法院提出诉前财产保全申请,请求法院采取保全。

申请人自愿提供本人名下的号牌为桂A×××汽车一辆作为本次财产保全申请的担保,并保证:如申请人财产保全申请错误,申请人自愿赔偿被申请人因本次财产保全遭受的全部经济损失。

此致

×××人民法院

申请人:

年 月 日

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