国家喊你生三胎啦!
最近是不是有不少爸爸妈妈准备响应号召要再添丁进口呢!
孕期医疗花销大,如果能够走医保报销那么必然能减轻许多经济压力。
有关怀孕期间的产检费用和生孩子时的住院分娩费用,可以用生育保险报销,您知道吗?
那么,如何报销?具体的报销标准是什么?……以北京市为例,小友马上带您了解一下生育保险待遇那些事!以下是具体内容:
生育保险待遇包括哪些?生育保险的报销标准是什么?生育保险的报销流程是什么?
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生育报销待遇包括哪些?
生育保险是国家通过立法,在职业妇女因生育子女而暂时中断劳动时由国家和社会及时给予生活保障和物质帮助的一项社会保险制度。
生育保险待遇主要包括两项:一是生育津贴、二是生育医疗待遇。
(1)生育津贴:生育津贴是指对职业妇女因生育而离开工作岗位期间,给予的生活费用。
(2)生育医疗待遇:报销从怀孕到生产全过程的费用,包括门诊产检费、医事服务费(俗称挂号费)、住院分娩费。
女职工生育当月用人单位为其累计缴纳生育保险费满12个月或者连续缴纳生育保险费满9个月的,其生育生活津贴由生育保险基金全额支付。
一般来说,如果不用报销范围之外的药品,生育医疗费报销后,产检和分娩花费不是很多。
那么,既然可以报销,生育保险待遇的报销标准是怎么样的呢?
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生育保险的报销标准是什么?
1、生育津贴
生育津贴即为产假工资,相当于女职工在生育期间的工资,是由生育保险基金支付的。
生育津贴高于本人产假工资标准的,用人单位不得克扣;生育津贴低于本人产假工资标准的,差额部分由用人单位补足。
举个例子:
一名女工每月生育津贴为6000元,而用人单位当月的平均工资为4500元,由生育保险基金统一支付给单位后,超过平均工资的1500元用人单位不能克扣。
假如女职工每月生育津贴为3500元,而用人单位当月的平均工资为4500元,其中的1000元差额需要用人单位补足。
2、产前检查费
产前检查支付标准为3000元。
自确定妊娠至终止妊娠,发生的产前检查费用按限额标准支付3000元。
低于限额标准的按实际发生的费用支付,高于限额标准的,按限额标准支付。
3、住院分娩
住院分娩顺产支付标准最高为5000元,剖宫产支付标准最高为5800元。
其中:
1、自然分娩的医疗费:三级医院5000元、二级医院4800元、一级医院4750元(剖宫产术后再次妊娠阴道试产且采取椎管内分娩镇痛,定额支付标准在各级医院“自然分娩”定额标准的基础上分别增加1000元)。
2、人工干预分娩的医疗费:三级医院5200元、二级医院5000元、一级医院4950元。
3、剖宫产手术的医疗费:三级医院5800元、二级医院5600元、一级医院5550元。
4、医事服务费
自2017年4月8日之后,生育保险医事服务费不再受最高可报400元的限制,改为有多少张就报多少张。
以下是医事服务费报销标准:
※注意:医事服务费不能实时报销,需要留好每次产检的挂号收据和发票进行手工报销。最早申报日期是生产后的第二个月开始申报(举例9月份生产,10月份开始申报),整理自己所有的报销单据,然后给到单位人事,走报销流程。暂时无截止日期,建议尽快申报。
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生育保险的报销流程是什么?
下面为大家介绍一下生育津贴、产前检查费、住院分娩费、医事服务费报销流程:
1、女职工准备所需材料,包括生育服务单、诊断证明、出生证明、各种发票和单据等,产假回单位后将材料报送至单位经办人;
2、女职工配合单位填写《生育保险费用手工报销审批表》、《北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总单》,按要求粘贴发票收据等,单位经办人审核材料无误后,交到社保申请报销;
3、社保审核无误后将生育津贴报销款打入单位账户;医事服务费、产前检查费等报销款打入个人账户。
※注意:如女职工在北京市医保定点医院住院分娩,在产妇办理住院手续时,可持社保卡和生育服务单进行实时结算,不需要再进行手工报销。
如因特殊情况未持社保卡和生育服务单住院的女职工,或在北京市参加社会保险,在老家分娩的女职工,需要准备材料进行手工报销,报销流程同上。
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写在最后
总的来说,生育保险是社会保险中一个很重要的险种,当女职工生育时能提供一系列福利。
生完宝宝的女职工妈妈们要记得报销,能领取一笔不小的费用,减轻一部分经济压力!
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