【前言】一般情况下异地就诊的参保人员必须先向医疗保险经办机构进行备案申报,申报通过后方能异地就诊,除急诊和急救外,参保人员在非选定的定点医疗机构就医发生的费用,不得由基本医疗保险基金支付。
异地就医备案流程
备案的通用流程及所需资料如下,但不同区域或许会有一些细微的差别,需与参保地医保经办组织承认。
1、社保卡和身份证是必要证件
2、长时间备案人员填写《根本医疗保险异地就医登记表》
3、因病转外就医人员需提供当地定点医疗组织出具转诊意见的《根本医疗保险转外就医存案表》。
异地住院医保如何报销
异地就医医保报销流程如下:
1、参保人员带着异地就医医院出具的出院小结、发票、用药明细表、单位出具的异地就医证明到本地社保经办组织进行报销;
2、关于住院费、药物费等能够直接到就诊医院医保办公室处理结算手续。
法律依据
《中华人民共和国社会保险法》第二十八条
契合根本医疗保险药品目录、医治项目、医疗服务设施规范以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从根本医疗保险基金中付出。
《中华人民共和国社会保险法》第二十九条
参保人员医疗费用中应当由根本医疗保险基金付出的部分,由社会保险经办组织与医疗组织、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当树立异地就医医疗费用结算准则,便利参保人员享用根本医疗保险待遇。
异地医保报销时间限制说明
现在我国暂未完成医保全国联网,所以参保人员前往异地就医治病,则有必要先行付出医疗费用,然后带着身份证、社保卡、住院费用清单等资料前往社保组织处理住院费用报销手续。为了确保医疗保险基金安全,我国各区域对异地医保报销时刻进行了限制。因各地实际状况不同,因此报销时刻期限也不同,但根本规定在6个月至1年的期限。
异地就医都有哪些情况
所谓异地就医,就是治病地址和医保的参保地不是同一地址,归于异地。异地就医一般有以下几种长时间在异地寓居的就医、转诊异地医院的就医和异地出行暂时的就医。下面我们分状况下说下。
1、长时间在异地寓居的就医
比方许多作业在异地,退休后回老家久居的人群,或许是随子女迁移到久居的老人;还有一些长时间在异地作业生活的人员,社保等都在异地交纳或许用人单位派遣去异地作业,参保地在异地的人群。这几类人群如何异地就医?
首要,需求在户口地点地或许参保地请求异地存案。现在异地存案能够线上存案也能够线下存案。线上存案能够通过官网、微信、电话等方式进行存案;线下存案一般需求带齐相关资料(社保卡、身份证、异地就医登记表)去社保局处理。
存案时需求挑选定点医院,只有在定点医院治病才能够请求报销。
其次,如果现已成功存案,就能够直接去存案的定点医院进行医治和治病了,出院的时候就能够用医保进行结算。
2、转诊异地医院的就医
许多人比方之前在老家查看医治,后面病情恶化,而地点医院的医疗设施和医疗条件都有限,只能转诊医治。像从县里转到市里或许省里,或许是转到省外的医院,都归于转诊就医。
想要转诊异地医院就医,需求地点医院开具“转诊转院证明”,并且还要处理异地就医存案手续之后,才能用医保报销。
3、异地出行暂时的就医
异地出行暂时的就医状况一般暂时出现在旅行或许出差途中,突发疾病需求紧急就医。这种状况医保能不能报销呢?
一般分为三种状况:
1)如果是急诊,许多城市现在都支持“先救治,后报销”,可是报销份额会有所降低;
2)如果是普通门诊,比方感冒发烧等,由于钱不多,异地报销也很费事,其实自行付掉更省劲;
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